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辦理非因公意外傷害報銷手續
來源:河北新冀人才網 時間:2020/1/9 14:22:54 閱讀次數:1069

一、業務名稱:辦理非因公意外傷害報銷手續
二、服務對象(范圍):在新冀人才已經辦理了省醫保人員。       
三、辦事流程及注意事項:
1、申報:省直參保職工發生非因公意外傷害住院后,應在住院之日起3個工作日內(特殊情況如病;蛩劳龅瓤裳娱L至5個工作日)向省醫療保險管理中心(不是新冀人才)提出申請,超過3個工作日后,醫保中心不再受理。非因公意外傷害的職工應在規定時間內攜病人醫保證向醫保中心提交如下材料:
首次發生非因公意外傷害的應提交以下材料:
    ①《河北省省直參保職工非因公意外傷害享受醫保待遇申請表》3份,詳細填寫各欄內容;
    ②《河北省省直參保職工非因公意外傷害住院情況登記表》2份,詳細填寫各欄內容并由定點醫療機構醫保辦蓋章;
    ③門診病歷本原件(核對后退回),復印件2份(含門診病歷本首頁及外傷相關病情記錄);
    ④住院志復印件2份(蓋章);
    ⑤X光片(CT)或其他影像報告單復印件2份;
    ⑥特檢特治審批單(需醫院醫保辦蓋章);
    ⑦參保職工的醫療保險證;
如病人由120送到醫院,需另外提交120急救病歷復印件2份(需加蓋市急救中心章)。
非因公意外傷害復發的需要在規定時間內攜病人醫療保險證提交以下材料:
    ①《河北省省直參保職工非因公意外傷害舊傷復發享受醫保待遇申請表》3份,詳細填寫各欄內容;
    ②《河北省省直參保職工非因公意外傷害住院情況登記表》2份,詳細填寫各欄內容并由醫療機構醫保辦蓋章;
    ③首次發生非因工意外傷害時省醫保中心發放的認定書原件及復印件2份;
    ④本次門診病歷本原件(核對后退回)、復印件2份(含門診病歷本首頁及外傷相關病情記錄);
    ⑤本次住院志復印件2份;
    ⑥本次X光片(CT)或其他影像報告單復印件2份;
    ⑦參保職工的醫療保險證;
如病人由120送到醫院,需另外提交120急救病歷復印件2份(需加蓋市急救中心章)。
參保職工發生非因公意外傷害的詳細誘因,經過必須真實詳細填寫,提交的相關材料必須真實可靠,所提交材料必須齊全,否則醫保中心不予受理。
    2、參保職工在向省醫保中心提交以上資料后,需等待省醫保中心發放的認定書,一般情況下20個工作日內作出認定,參保職工可直接去醫保中心領取。領取認定書時需攜帶申請人的醫保證或身份證及醫保中心審核科收取資料時簽字退回的《河北省省直參保職工非因公意外傷害享受醫療保險待遇申請表》。認定通過后,方可按規定報銷。如若認定未通過,發生的醫療費用仍不予報銷。
3、報銷
領取完認定書之后,參保人員需要將如下資料交到新冀人才保險中心:
   (1)省醫保中心發放的認定書原件(舊傷復發的需要持有舊傷復發認定書)
   (2)住院正規票據原件
   (3)診斷證明書原件
   (4)住院費用總明細原件蓋章
   (5)大型一次性材料審批單的原件
   (6)整套住院病歷復印件蓋騎縫章
   (7)醫療證,醫保卡
   注意:報銷辦理時間為1至11月的5—15日為現金報銷單據審核時間,10-15日為微機錄入時間(節假日不順延)。12月的現金報銷單據審核時間為15-25號,微機錄入時間為20—25日。參保人員當月妥生的現金醫療費用,原則上在下月報銷。所有現金費用不可跨年度報銷(所以辦事人員必須在最早辦理時間之前將材料送到人才),而且必須為治療本次非因工意外傷害的醫療費用。


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